人體體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)通常將中心體溫設(shè)定在37℃，低體溫是指中心體溫低于36℃，在臨床上一般將中心體溫34℃-36℃稱為輕度低體溫。有文獻(xiàn)報(bào)道 ,術(shù)中低體溫發(fā)生率很高，大約占比為50%～70%。圍手術(shù)期低體溫是外科患者在手術(shù)期間護(hù)理的常見問題，現(xiàn)對(duì)圍手術(shù)期低體溫發(fā)生的原因、低體溫對(duì)機(jī)體的影響綜述如下 ,旨在正確理解及對(duì)待圍手術(shù)期低體溫的發(fā)生 ,明白其原理 ,以便后期切實(shí)進(jìn)行更好地維護(hù)。

    一、 圍手術(shù)期低體溫發(fā)生的原因

    1.1 麻醉因素：正常人的體溫保持在相對(duì)恒定的狀態(tài)，通過大腦和下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)節(jié)和神經(jīng)液的作用，使產(chǎn)熱與散熱保持動(dòng)態(tài)平衡。但麻醉劑的使用在損害中樞溫度調(diào)節(jié)的同時(shí)又損害周圍溫度調(diào)節(jié)，尤其全身麻醉阻斷了身體大部分的神經(jīng)傳導(dǎo)，使得機(jī)體較難隨環(huán)境溫度的變化來調(diào)節(jié)體溫，易受環(huán)境溫度影響而出現(xiàn)體溫下降。

    1.2 環(huán)境因素：層流手術(shù)室的常規(guī)溫度和室內(nèi)空氣快速對(duì)流這兩個(gè)因素 ,會(huì)增加病人機(jī)體的散熱 ,更容易導(dǎo)致病人體溫下降。

    1.3 年齡因素：兒童體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不健全，體溫易隨室溫下降。如< 1 歲嬰兒常溫下手術(shù)1 小時(shí)體溫可下降0.5℃；手術(shù)2 小時(shí)以上可下降3-4℃。老年人基礎(chǔ)代謝率低,體溫下降的發(fā)生率也較高 。

    1.4 手術(shù)因素:手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、體表暴露面積大、手術(shù)切口大、腸管或腹膜及胸腔內(nèi)容物暴露時(shí)間長(zhǎng)、水分在手術(shù)中蒸發(fā)量大，都是重要散熱源。同時(shí)術(shù)中反復(fù)用大量的生理鹽水沖洗，患者身體覆蓋巾部分被沖洗水浸透，盡管加蓋單巾仍不可避免地導(dǎo)致機(jī)體熱量的散失。大量快速輸注冷晶體或庫血可使體溫下降。據(jù)觀察 ,在室溫下輸入1 u 4℃ 冷凍庫血或1 L 冷晶體液可使體溫下降0.25℃。有報(bào)道,500 ml 庫存血在5～10 min 被輸入人體會(huì)使體溫降低 0.5～1℃。因此 ,大量輸入未復(fù)溫的液體或血液可明顯降低機(jī)體溫度。此外，若患者在術(shù)前皮膚消毒時(shí)身體暴露時(shí)間過長(zhǎng)，再加上冷消毒液刺激，手術(shù)過程中非手術(shù)部位的暴露及手術(shù)部位暴露體腔的時(shí)間過長(zhǎng)，也易導(dǎo)致患者低體溫。

    1.5 患者自身因素:患者自身體質(zhì)較差，術(shù)前禁食 8 h左右 ,對(duì)于冷刺激敏感性強(qiáng)、抵抗力差，手術(shù)引發(fā)的冷刺激易引起體溫下降。病人因恐懼、緊張、焦慮等情緒波動(dòng),使血液重新分配,影響回心血量和微循環(huán),術(shù)中易致低體溫。

    1.6 保暖措施不利:患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中、麻醉復(fù)蘇時(shí)保暖措施不利。

    二、低體溫對(duì)手術(shù)患者的影響

    2.1 低體溫對(duì)手術(shù)患者的正面影響[4]:低體溫對(duì)手術(shù)患者有利的一面，如降低機(jī)體代謝率、減少耗氧量、增加組織器官對(duì)缺血、缺氧的耐受力等。

    2.2 低體溫對(duì)手術(shù)患者的負(fù)面影響：人們往往未重視低體溫對(duì)機(jī)體不利的影響，它可導(dǎo)致許多并發(fā)癥的發(fā)生，如凝血機(jī)制障礙、藥物代謝速度降低、削弱機(jī)體的免疫力、傷口愈合時(shí)間延長(zhǎng)、感染增加、使患者術(shù)后蘇醒延遲、住院時(shí)間延長(zhǎng)，還可引起嚴(yán)重心肺疾患。