外科手術(shù)患者因室溫低、腹腔臟器和肢體的暴露散熱、麻醉狀態(tài)下骨骼肌松弛、產(chǎn)熱少,容易導(dǎo)致患者圍手術(shù)期低體溫。由于圍手術(shù)期低體溫可導(dǎo)致麻醉藥物代謝減慢、凝血功能障礙、免疫功能受抑制,術(shù)后滲血和切口感染等并發(fā)癥,因此維持患者手術(shù)過(guò)程中體溫恒定具有重要意義。醫(yī)用保溫毯廠家專(zhuān)業(yè)人員對(duì)60例手術(shù)患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組,分別給予使用保溫毯和室溫下,觀察其體溫變化。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 均為我院2007年1月至2007年8月普外科擇期普通外科手術(shù)患者,年齡24～74歲（平均年齡49歲）。男性24例,女性36例。術(shù)前體溫及出、凝血時(shí)間均正常。兩組患者體重、性別、年齡、手術(shù)時(shí)間等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將60例患者隨機(jī)分為兩組,使用保溫毯組與室溫組,每組30人。
1.2 設(shè)備與方法 保溫毯使用美國(guó)產(chǎn) Tyco Healthcare Group Lp 1-800NELL COR。手術(shù)室室溫維持在22～24℃,相對(duì)濕度50%～60%。監(jiān)護(hù)儀使用德國(guó)生產(chǎn)Lnfinity Vista Xl 監(jiān)護(hù)儀、肛溫探頭監(jiān)測(cè)直腸溫度。觀察記錄麻醉前、麻醉后20 min、40 min、60 min及術(shù)畢體溫。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,采用t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
兩組患者肛溫的變化分別在麻醉后20 min、40 min、60 min及術(shù)畢差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。使用保溫毯組患者體溫相對(duì)恒定,見(jiàn)表1。

3 討論
手術(shù)患者發(fā)生低體溫的因素很多,如室溫過(guò)低、空調(diào)風(fēng)、手術(shù)創(chuàng)面大、臟器長(zhǎng)時(shí)間暴露、室溫散熱多,麻醉藥物對(duì)中樞神經(jīng)抑制作用,使產(chǎn)熱減少,手術(shù)部位使用揮發(fā)性消毒液帶走大量熱量,輸入室溫下液體,輸注庫(kù)血。據(jù)報(bào)道,輸入未加溫的濃縮紅細(xì)胞1個(gè)單位,可降低體溫0.25 ℃,術(shù)中使用未加溫的生理鹽水沖洗胸、腹腔等,均可導(dǎo)致圍手術(shù)期低體溫發(fā)生。圍手術(shù)期低體溫對(duì)機(jī)體有諸多不利影響,可引起心肌缺血的損傷,機(jī)體抵抗力下降,寒戰(zhàn),增加傷口出血,延緩傷口愈合,延長(zhǎng)住院時(shí)間等；對(duì)圍手術(shù)期患者的康復(fù)*為不利,因此在手術(shù)護(hù)理工作中應(yīng)充分重視手術(shù)患者體溫的變化。體溫監(jiān)測(cè)應(yīng)作為手術(shù)尤其是全麻,大手術(shù)或危重患者監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。對(duì)手術(shù)患者實(shí)施保溫毯保溫是諸多保溫方法之一,本資料兩組患者肛溫的變化分別在麻醉后20 min、40 min、60 min及術(shù)畢差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。使用保溫毯組手術(shù)患者體溫相對(duì)恒定,低體溫發(fā)生率低,從而降低寒戰(zhàn)等并發(fā)癥發(fā)生。
本研究結(jié)果顯示：術(shù)中給患者使用保溫毯,在麻醉后20 min、40 min、60 min及術(shù)畢體溫分別高于對(duì)照組。手術(shù)患者使用保溫毯可維持手術(shù)患者體溫的恒定,減少?lài)中g(shù)期低體溫的發(fā)生。在手術(shù)過(guò)程中,維持患者正常體溫,能夠減少手術(shù)失血和輸血,促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。因此,在手術(shù)護(hù)理過(guò)程中,必須維持患者正常體溫,盡量將患者體溫控制在36 ℃以上,確?；颊咝g(shù)中的安全。術(shù)中使用保溫毯雖能有效改善術(shù)中低體溫,但不能*避免圍手術(shù)期低體溫發(fā)生。針對(duì)圍手術(shù)期低體溫發(fā)生的諸多原因,應(yīng)做好以下幾方面工作：調(diào)節(jié)好手術(shù)室房間室溫,隨時(shí)給手術(shù)患者遮蓋盡量減少暴露,臺(tái)上使用經(jīng)加溫的沖洗液,輸注經(jīng)過(guò)加溫的液體及血制品,手術(shù)臺(tái)上敷料潮濕應(yīng)及時(shí)更換,盡量減少麻醉藥物的過(guò)量使用等為手術(shù)患者創(chuàng)造一個(gè)舒適良好的環(huán)境,促進(jìn)患者早日康復(fù)。
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